“季医生每次上门都尽心尽责，我们现在越来越离不开他了”，瘫痪在床十多年的彭老伯家属对每周上门问诊的家庭医生季陈满是感激之情。

　　2012年，季陈从三级医院专科医师转变为社区家庭医生，先后服务于凤南团队、控江路1039弄团队。5年来，签约居民达到2700余人，个人和团队曾获杨浦区立功竞赛标兵、上海市卫生计生工作先进集体、杨浦区十佳家庭医生团队等荣誉。

　　真诚待人让居民敞开大门

　　“叔叔阿姨，我是你们的家庭医生季陈，方便给我开个门吗？”，话音未落，就听到门内传来一句“你是骗子吧”，这对刚到社区开展工作的季陈来说“很郁闷”。

　　回到医院后，季陈咨询了前辈们的意见，调整好心态，再次走进社区。“叔叔阿姨，我是你们的家庭医生季陈，这是我的胸卡，你们看一下，如果不放心的话，可以打电话到医院了解。这次不开门没关系，等你们了解好后，下次来的时候再给我开门可以吗？”几次下来，居民们为季陈敞开了大门，季陈也凭借专业功底及实战经验证明了自己，“在社区五年，居民的信任就是工作的最大动力”。现在，季陈负责控江一村及控江路1200弄两个小区，赢得居民的一致好评。

　　搭建沟通平台服务不“脱节”

　　在日常工作中，季陈发现，家庭医生只是承担了医养结合中老年照顾需求的评估工作，而护理服务则是由社会专业机构提供，有时会产生服务需求和护理评估等级的脱节现象。为了解决这一问题，季陈建立了一个“居家养老”微信群，在家庭医生与专业护理机构人员，以及患者和患者家属之间搭建平台，加强沟通交流。

　　2014年，季陈接手了一位心功能不全的患者张老伯，初次评估时张老伯被评为中度护理需求。后来，他患上肺炎，心功能进一步衰竭，日常照料都要依靠其老伴。季陈从微信群中得知消息后，立刻上门家访，并建议家属重新申请评估。重新评估后，季陈又马上利用微信群与专业机构沟通，专业机构迅速按照重新评估后的高等级护理标准为患者提供了护理服务。事后，家属对季陈连连感谢，“如果没有这个微信群，我家老伴不可能在短的时间内就得到那么好的服务。”

　　季陈告诉记者，“患者病情每天都可能发生变化，而评估每年只能评一次。如果老人在一年内发生了意外情况，那么护理服务就会达不到实际需求。有了‘居家养老’微信群这个沟通平台，患者病情可以随时反馈在群内，护理服务的评估等级也能及时得到调整，有利于拓展、提升家庭医生的服务渠道和服务水平，做好居民的‘健康守门人’”。

　　扎根社区服务百姓

　　2016年，季陈的母亲被诊断为肝门胆管癌晚期，每个周末季陈都赶回南通陪伴母亲。今年三月的一个周末，季陈正准备赶回南通时，忽然接到居民虞阿姨的电话，她说，“头很晕，右手没有力气”。虞阿姨八十多岁高龄，丈夫去世，唯一的儿子住在嘉定，身边没有亲人。季陈考虑到她脑梗的可能性很大，非常危险，便立刻打车赶往其家中，同时拨打了120。季陈和急救人员一同把虞阿姨送到杨浦区中心医院，并利用双向转诊平台联系到该院神经内科主任，将其收治入院进一步诊断治疗。季陈帮忙办好入院、缴费等手续，向床位医生告知患者的既往病史，等虞阿姨儿子从嘉定赶来，一切交接完毕后，已是深夜。这时，季陈的父亲打来电话，“你母亲已经肝昏迷，昏迷前，她还有许多话要和你说。”母亲昏迷三天后就去世了。为了抢救虞阿姨，季陈错过了当面聆听母亲临终嘱托的机会，这使他心如刀绞。但他坚信，在天堂的母亲一定会认可自己当时的选择。

　　虞阿姨出院后，特地送来一块刻有“季陈医生，大德仁心”的牌子表达谢意，并一再表示，“季医生，真是多亏了你，我才闯过鬼门关。”患者的肯定，让季陈更加坚定了扎根社区、服务居民的决心，履行自己“勇于探索，悬壶济世”的人生格言，当好居民健康的守门人。