据文汇报 机器人手术对比腹腔镜手术显著减少中低位直肠癌术后局部复发。复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授团队首次证实了这一点。相关成果日前发表在国际顶级医学期刊 《JAMA》（美国医学会杂志）上。这是记者近日获悉的消息。这一成果也为相关患者选择手术方案时提供了新的参考。

　　结直肠癌是全球常见恶性肿瘤之一。我国是结直肠癌高发国家，每年新发病例超过20万例，其发病率在我国恶性肿瘤中居第2位，死亡率居第4位，且近年来发病率与死亡率均呈持续上升趋势。

　　目前，外科手术是直肠癌治疗的核心手段，腹腔镜微创手术是现代外科的主流。然而，对中低位直肠癌，腹腔镜手术面临一系列技术挑战——因盆腔空间狭小导致手术视野不佳、操作难度大，容易引起周围器官损伤、潜在肿瘤残留等。这些都成为直肠癌外科治疗领域亟待突破的关键临床问题。

　　该研究聚焦机器人辅助手术这一创新技术，主刀医生通过操控多个机械臂，经腹部操作孔在腹盆腔内实施手术。

　　“机械臂搭载高清三维成像系统以及可以520度自由旋转的手术器械，其灵活度超越人类双手；同时，机器人系统能有效过滤术者手部不自主颤动，实现更精准稳定的操作。”许剑民分析，尽管机器人手术在操作精度和灵活性上展现出优势，但与传统腹腔镜手术的疗效差异仍需更充分的临床证据支撑。

　　2010年起，许剑民团队在国内率先开展机器人直肠癌根治术，累计开展超6000例，数量居全球第一。该团队还创新机器人经自然腔道取标本手术（NOSES）等多种保肛技术，提出适合我国患者临床特点的中低位直肠癌保肛新方法，牵头制定了首部《机器人结直肠癌手术中国专家共识》，并发布中英文版。在此基础上，2016年起，许剑民团队牵头开展了机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究，简称REAL研究。研究纳入全国8个省11家知名三甲医院共1240例中低位直肠癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成预定随访计划。

　　结果显示，对比腹腔镜手术，机器人手术治疗中低位直肠癌能显著降低术后3年局部复发率，并能显著提升保肛率，降低术后并发症发生率，改善排尿功能、控便功能，全方位提高患者生活质量。相关成果在国际主流会议大会发言，获国内外同行关注，并已作为重要临床证据被美国结直肠癌诊疗指南收录。

　　■唐闻佳