据解放日报 不久前，美国心脏病学会与美国心脏协会联合10余家权威医学机构发布2025年高血压管理指南。新版指南不仅反映了最新循证证据，也为临床医生提供了更明确、可操作的决策依据，指南仍以130/80mmHg为阈值，同时确定120—129/<80mmHg为血压升高。新版指南有哪些亮点？记者采访了复旦大学附属中山医院心内科教授周达新。

　　从最开始“年龄+100”mmHg，到2017年指南版本提议，超过140/90mmHg需要一级干预，直至去年明确超过130/80mmHg需要一级干预，最新版本再度明确，120/80mmHg才是理想血压，超过这一阈值属于“血压升高”。

　　周达新解释，在没有症状的前提下，血压越低越好，这是为何？血压其实是动力也是压力，血压升高容易损伤血管，影响血管弹性，因此血压低对血管的影响会更小。此次明确120/80mmHg是理想血压，在专家看来是一个进步，也是综合中国大量临床循证医学样本后持续发展的研究结果。“以往指南多采纳欧美研究，此次将中国60—80岁人群样本纳入其中，更能体现我国人群的适用性。”

　　以往有说法认为，老年人血压可以高一点，专家对此澄清，从血液动力学角度来看，血压高了确实会增加大脑血供，但也会明显增加心脏负担，消耗心脏本身的收缩功能，基于此，对老年人的血压要求也是控制在120/80mmHg以下。

　　在高血压预防策略上，新版指南对钠盐的摄入要求更高，建议每日钠理想摄入量小于1.5克，世卫组织此前曾建议成人每日钠摄入不超过2克（约5克钠盐），支持钾盐替代钠盐来控制高血压正成为共识。

　　■顾泳