据文汇报 五年时间，体重暴涨120斤——20岁的小沈（化名）被肥胖与代谢综合征逼至绝境。数据显示，小沈体重直逼270斤，空腹血糖高达9.7毫摩尔/升，身体质量指数（BMI）突破43.1，属于超重度肥胖。当传统药物与生活方式干预对他收效甚微时，外科手术干预成为了逆转病情的必要选择。

　　日前，在上海市第一人民医院多学科团队的精密协作下，胃肠外科医生为其实施了第四代达芬奇机器人单孔腹腔镜袖状胃切除术，仅通过脐部一个微小切口，完成了胃部重塑与代谢重启。这也是上海首次将单孔机器人技术应用于此类手术。

　　三年前开始出现口干、多饮症状的小沈，最终在市一医院胃肠外科被确诊为严重代谢性疾病。面对如此年轻却代谢紊乱严重的患者，单纯靠吃药、节食运动等传统手段已难以逆转。

　　“必须多学科联动，打一场有准备的仗。”市一医院普外临床医学中心胃肠外科主任黄陈教授联合内分泌代谢科、麻醉科启动多学科会诊。专家团队决定先由内分泌代谢科为小沈进行全面评估并进行规范的血糖管理，随后再由胃肠外科施行袖状胃切除术。

　　黄陈介绍，袖状胃切除术即通过切除大部分胃体，使胃呈袖状结构，既能限制食物摄入，又能调节胃肠道激素分泌，从而实现减重与血糖控制的双重目标。考虑到小沈年纪尚轻，除了追求疗效，对术后外观和恢复速度也有更高要求。团队决定借助第四代达芬奇机器人通过脐部单孔实施手术，达到创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、几乎无瘢痕的效果。

　　经过内分泌代谢科的血糖管理，小沈达到了手术指征。黄陈团队在麻醉科的密切监护下为其实施了手术。在加速康复外科方案的指引下，小沈术后第六天即可顺利出院。

　　医生同时提醒，即使接受了减重手术，也不代表可以一劳永逸。临床上有不少反弹“二进宫”的患者，因为对饮食指导的依从性较差，甚至继续保持胡吃海喝的饮食习惯，导致术后复胖。但因已有手术创口，再行修正手术并不容易，更考验医者能力。

　　据悉，市一医院在五年前就组建了涵盖胃肠外科、肝胆外科、疝与腹壁外科、妇科、泌尿外科等多学科的“单孔联盟”，致力于推动单孔腹腔镜技术的临床应用与创新。其中，黄陈领衔的胃肠外科团队成员吴卫东主任医师还牵头制定了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识》，在国家区域医疗中心和省级区域医疗中心实现技术平移。

　　■李晨琰