据文汇报 在母亲体内仅孕育了31周又6天,出生时体重仅1.75公斤,阳阳和安安这对早产双胞胎姐妹刚闯过生命最初最危险的两个月,又遭遇了一场视力危机——被双双诊断为早产儿视网膜病变。
其中,妹妹为3期病变,尚可通过激光光凝控制病情;而姐姐的病变已进展到4期,须通过保留晶状体的玻璃体切割术抢救视力。
日前,上海市第一人民医院眼科中心联合多学科团队,在孩子的眼睛上“绣花”,成功为这对“掌心宝宝”实施手术,守住了看清世界的可能。
“每拖延一天,视力丧失的风险就增加一分。”上海市第一人民医院眼肿瘤及小儿眼底科主任季迅达解释,孩子的眼睛像未发育成熟的果实,病变会像藤蔓一样缠绕,必须及时清除。
然而,对于出生仅2个月、身体各系统都极为脆弱的阳阳,手术与麻醉的难度远超成人及大龄儿童。医院随即启动ROP救治绿色通道,小儿眼底科、新生儿科、麻醉科、手术室、护理部等多学科紧密配合,当天即为双胞胎先行完成视网膜激光光凝和玻璃体腔注药术。
而真正的考验是阳阳的玻璃体切割术。新生儿科全面评估孩子的心肺功能和生长指标,为手术耐受度“打底”;麻醉科团队量身定制全麻方案——从药物剂量的精准换算,到术中生命体征的实时监测,每个环节都反复推敲。“这么小的孩子,用药剂量都是以‘微克’计算,麻醉深度要精准控制在‘刀尖上跳舞’的状态。”市一医院麻醉科主任医师裘毅敏说。
儿童的眼部结构仅为成人的三分之一,而保留晶状体的玻璃体切割术,要求在极小的操作空间内精准剥离病变组织,容错率几乎为零。“就像在米粒上绣花,每一针都必须恰到好处。”在麻醉团队的护航下,季迅达带领小儿眼底病团队成功完成了这场精细至极的手术。■李晨琰
