上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤教授说，就怀孕而言，高龄女性比适龄女性多了三道坎：生殖能力下降、流产率上升以及畸形发生率增加。

　　医学界常将女性生育高龄定义在35岁以上，黄荷凤教授表示：“这个年龄段女性的生殖能力是否真的下降了？不能单纯的根据生理年龄来界定，而是应该通过卵巢功能的评估来判断是否到了‘生育高龄’。女性再生育之前可以通过测定激素等手段来检测自己的‘卵巢年龄’。”

　　除此，高龄与染色体异常也密切相关。女性30岁以后，卵母细胞减速分裂，40岁以上岁期间获得优质卵母细胞的几率极低，即使怀孕，胎儿也可能会出现染色体异常，造成畸形、胎停或流产。因此，黄荷凤院长建议：“高龄合并不孕的夫妇可以进行胚胎植入前非整倍体筛查（PGS），即进行23对染色体数目异常的筛查，筛除染色体异常的胚胎，降低流产风险，提高妊娠率。”

　　对于怀孕生子，大众普遍关注的焦点都集中在女性，殊不知男性的高龄对受孕及子代的影响也是非常确定的。黄荷凤教授介绍，高龄男性出现少弱精子、甚至无精症的概率大大增加，而这些精子的异常会导致子代罹患泌尿生殖系统疾病和神经精神性疾病的几率上升。此外，还可能因基因片段出现异常引起表观遗传的改变，而这些表观遗传的改变通常又是无法通过PGS等手段筛查出来的。“高龄男性生育方面的问题目前还处于‘临床前’的状态，国内外学者都还在努力的研究中。”黄荷凤说。

　　“二胎再生育中相当一部分人第一胎为剖宫产，这使得目前二胎再生育的人群中疤痕子宫比例上升。带来的直接问题就是产科风险增加。现在每年疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的也显著增多，有的甚至不得不进行全子宫切除术。”复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授直言。

　　对于疤痕子宫再孕的妇女，李笑天教授建议：“在孕前应前往专科医院进行疤痕愈合情况的充分评估，一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期Ｂ超检查，了解胚囊的种植部位非常重要，从而对切口妊娠进行早诊断和早处理，及时避免风险十分有利。”

　　作为发育源性疾病专家，黄荷凤教授建议，在重视高龄母亲安全的同时，要积极关注其子代的安全隐患。她曾带领团队对8000多位出生后的“试管婴儿”进行随访发现，高龄母亲通过辅助生殖技术孕育的婴儿中出生低体重儿（2.5公斤以下）比普通宝宝高出1.5倍。而通过助孕技术出生婴儿的远期出生缺陷目前也无法完全获知。

　　黄荷凤教授在此次东方妇产科论坛上做了《辅助生殖技术的安全性》的主题报告，阐述了她和她的团队在辅助生殖技术诱发子代风险与评估机制方面的研究发现。目前，黄荷凤教授正通过研究母体营养代谢障碍如妊娠期糖尿病、肥胖等、胎儿宫内环境要素（如缺血缺氧、宫内感染等）与胎源性疾病发生的关联、表观遗传致病机制，以及新生儿期营养、代谢、内分泌、生长模式等与胎源性疾病的关联，来探索如何消减胚胎源性疾病的风险，并逐步实现将科学研究成果向临床应用的转化。

　　“二胎政策的开放使得社会格局发生了诸多变化，而妇产科作为医疗行业首当其冲的岗位，其研究的内容与方向也发生了改变。高龄再生育问题，关乎女性健康、母亲安全以及子代健康，以科学的精神探索人类生殖与健康问题，这是惠及民生的重要问题，也是上海妇产科学界的责任。”面对高龄生育问题带来的挑战，著名妇产科专家华克勤教授呼吁政府在给予大力扶持与关注的同时，提高大众对于生殖健康的自我保健意识，提升出生人口素质，保护女性生殖健康。　　■仇逸