王雄伟 主任医师 同济大学附属杨浦医院神经外科主任

　　医学专长：擅长各种神经外科显微手术及疑难疾病的诊断和治疗，各种颅内及椎管内肿瘤的显微手术治疗、脑血管畸形切除手术、动脉瘤夹闭术、经鼻蝶垂体腺瘤切除术，听神经瘤切除术,复杂脑外伤、脑出血的治疗。

　　门诊时间：周二全天（总院）

　　最近一年，季老伯看东西越来越模糊，辗转多家医院眼科未见好转，好不容易在神经外科查明了病因——垂体瘤。但鉴于季老伯高龄，垂体瘤体积大，且瘤体向上突入鞍上池内，进入颅腔，包裹动脉，手术存在极大风险，医院建议保守治疗。“可如果现在放弃手术，以后就再也没有机会做了。”想来想去，季老伯及家属都还是希望进行手术治疗。

　　垂体瘤：发生率高，治愈率低

　　脑垂体位于丘脑下部的腹侧，看似只是一个卵圆形的小体，实际上却是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖、电解质，人体的高矮、胖瘦，男性性征如胡须，女性的月经等也都是脑垂体的功能。

　　垂体瘤是神经外科的一种常见肿瘤，发病率在所有脑肿瘤中占第三位。肿瘤可以包裹脑垂体，也可以从脑垂体体内生长出来，挤压脑垂体，导致脑垂体功能异常。30-40岁和60-70岁的年龄段是该病的高峰期。脑垂体出现肿瘤时，人体内分泌功能会发生改变，代谢以及相应的脏器也会发生病理变化，从而导致一系列临床症状，如头痛、视力下降、视野缺损等神经功能障碍及性功能减退、闭经、溢乳、不孕等内分泌功能紊乱。

　　手术战胜垂体瘤，多学科联合诊疗是关键

　　目前来看，手术是垂体瘤治疗的主要办法，而经鼻蝶垂体瘤切除术就是最好的手段之一。该手术通过鼻腔，穿过蝶窦，在鞍底打开“窗户”，可以直通鞍区，利用自然的通道，采用显微镜和内镜技术切除患者颅内的垂体瘤。手术不需剃头和开颅，术后也没有手术疤痕，可以彻底切除肿瘤，具有手术时间和住院时间短、微创、出血少和术后恢复快等特点。

　　需要注意的是，要想完善手术治疗，需要医院神经外科与内分泌科、妇产科、神经内科，形成系统的多学科协作（MDT）临床研究和诊疗规范。季老伯的情况就是如此，医院神经外科医疗专家团队与麻醉科、ICU联合，进行了术前讨论，最终为季老伯制定了安全可行的手术方案，进行了显微镜下微创经鼻蝶垂体瘤手术。由于术前准备充分，手术最终顺利完成，季老伯的术后视力、视野明显好转。