什么是肛瘘？

　　肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的。瘘管一端通于肛管内肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。

　　肛瘘这种疾病如果任由它发展下去，不仅不会自愈，还可能越来越严重。因为肛瘘内口如果不能得到处理，就会有污物源源不断进入瘘道中，因此肛瘘很难自行愈合。随着反复感染，简单的肛瘘可能会变得复杂。这样一来会增加患者治疗过程中的痛苦，还会增加治疗的难度，降低治愈率。因此，一旦诊断肛瘘应尽快手术治疗。

　　肛瘘手术痛苦吗？

　　目前治疗肛瘘传统的手术方法主要有两种：瘘管切开和挂线。瘘管切开要求尽可能清除感染灶，创面敞开引流，创伤比较大，痛苦也相应较大，恢复时间漫长，而且容易损伤括约肌，导致大便失禁。挂线疗法，通常采用橡皮筋慢性切割肛门括约肌，可以保留部分括约肌功能，但给患者的创伤和痛苦仍然很大。

　　近几年随着微创手术的发展，肛瘘也可以通过微创手术治疗。视频辅助肛瘘治疗技术（VAAFT），俗称“肛瘘镜”，可以在手术中清晰显示瘘道内情况，通过精细的器械直接在瘘道里操作，沿着瘘道顺藤摸瓜直达内口，避开了肛门括约肌和周围软组织，创伤小，恢复快，完好保留肛门功能，是真正微创的手术。肛瘘镜对于复杂性肛瘘、复发性肛瘘的治疗具有明显的优势。

　　手术后应该注意什么？

　　肛瘘镜手术之后，伤口基本不需要做特殊处理，如分泌物多可以采用坐浴清洁肛周；要杜绝腹泻和便秘，可能对闭合的内口的感染；要保证充足睡眠，提高自身免疫力对术后恢复非常重要；健康的饮食习惯，避免辛辣刺激和饮酒对术后恢复也有一定帮助。

　　上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）肛瘘专病门诊时间：

　　林谋斌副主任医师周一上午（总院：腾越路450 号）

　　李镇副主任医师周五下午（总院：腾越路450 号）