据文汇报 肿瘤患者的生存状况与心理状态密切相关；在消化医学领域，通过对脑肠轴的研究发现，可以进一步探索消化疾病的病因，从而改善治疗……20日在上海闭幕的首届东方精神医学大会暨2023中国情感障碍大会上，与会专家不约而同地谈到：从临床需求来讲，越来越多学科需要和精神心理科建立连接，在诊疗中实现“身心同治”。

　　“头痛医头、脚痛医脚”在临床上可能失灵

　　“身心是一个整体，躯体疾病和心理障碍之间存在紧密的相互关系。了解和处理这种相互关系对于综合性的医疗和心理干预至关重要。”作为本届大会主席，上海市精神卫生中心院长赵敏教授强调，专业的医生和心理健康专家可以根据患者具体情况提供个体化治疗方案，以促进身心健康的整体恢复，期待多学科讨论能形成一种合作机制，共同促进学科发展。

　　单纯的“头痛医头、脚痛医脚”在临床上可能失灵，将身、心作为一个系统整体看待，探寻新的诊疗路径，正成为越来越多专家的共识。

　　“在消化内科，神经中枢介导的腹痛综合征不少见。该疾病受心理因素的显著影响，与大脑和胃肠道系统之间的‘交流失调’有关。反复发作的疼痛显著影响患者的生活质量。”上海交通大学医学院附属瑞金医院姚玮艳教授建议，针对该疾病，诊断要积极客观，建立良好的医患关系，加强药物治疗、心理干预等综合治疗方案，由此可能对患者更有裨益。

　　精神心理因素参与疾病发作的现象，不仅仅存在于消化领域。对于风湿病患者而言，抑郁、焦虑也是常见情绪症状。复旦大学附属华山医院叶文静教授认为，风湿病和抑郁焦虑等情绪障碍可能存在包括中枢性炎症等在内的共性的发病机制。同时，在红斑狼疮等风湿性疾病的干预中，也需要关注与神经精神疾病的相互影响，包括药物治疗、认知行为疗法、放松技巧和调适技术、社交支持等策略均有一定可行性，应针对患者的病情进行个体化的干预措施。

　　多学科交叉为患者定制诊疗方案

　　本届大会专题报告中，不少专家都谈到当前疑难复杂疾病的新型诊疗模式——多学科诊疗（MDT）。该模式指多个相关学科专家共同讨论，为患者定制诊疗方案，更大程度发挥多学科交叉的催化剂作用。

　　随着研究推进，对于身心之间的互动关系，医生们获得了更多客观证据。作为精神障碍中死亡率最高的难治性疾病，进食障碍近年在我国的发病率明显上升，且呈低龄化趋势，严重影响着青少年和年轻人。“进食障碍患者存在脑结构和功能的变化，尤其是厌食症患者会出现脑萎缩。这种脑萎缩究竟是疾病本身所致，还是营养不良导致的，还需要更多研究。”上海市精神卫生中心教授陈珏强调，进食障碍是涉及生物、心理、社会文化的复杂的多因素疾病，有效的治疗必须由精神科医生、营养学家、内科及儿科医生、心理治疗师等共同合作、开展多学科治疗。

　　上海市精神卫生中心教授王金红谈到，尽管抑郁症病因机制还存在许多争议之处，精神影像学研究已可提供一些生物学基础线索。“影像学研究的确发现，抑郁症患者的某些脑区如额叶、边缘系统和基底节存在功能改变，涉及记忆、情绪、认知和注意力领域的异常表现。”王金红介绍，后续还需要通过大样本、多中心合作、纵向研究、数据标准化处理等途径，让精神影像研究在抑郁症的预测、疗效评估和预后方面发挥更重要的作用。

　　专家同时谈到，尽管MDT正越来越多地被采用，但还需要进一步完善，包括各学科专家间要加强沟通，以提升合作效率。同时，需要有效管理机制，建立运行平台。■唐闻佳