据文汇报 “去医院看病，检验检查项目太贵了！”互联网上，来自不同地域的患者提出的困扰却很相似。能给检查检验项目价格“降降火”吗？

　　为减轻患者看病就医负担，近日，国家医保局统一部署各省开展医疗服务价格规范治理，推动部分量大价高的检查检验项目合理下调价格，推进各省间检查检验价格相对均衡。

　　记者发现，对这一新规，上海已率先落地。根据上海市医保局发布的《关于降低本市部分医疗服务项目价格的通知》，下调包括糖化血红蛋白测定、血栓弹力图试验、B型钠尿肽测定和B型钠尿肽前体测定在内的四类、共八项检查检验项目价格，其中最大降幅近50%。新规自11月起正式执行，从三甲医院到社区卫生服务中心，均已启用新“价目表”，让患者体会实实在在的“减负”。

　　同种试剂盒在不同地区竟出现近6倍价差

　　“在老家做个抽血、拍个CT，花费为啥比在一二线城市还高？”“几个检查项目，为啥动辄收费上千元？”患者的一声声抱怨，反映了压在他们肩上的沉重包袱。

　　根据国家医保局的统计，当前，全国各省份普遍有2000多个检查检验项目，部分项目价格在不同省份差异很大。例如，血栓弹力图试验，一种用于评估凝血功能的检查项目，在某些地区的收费高达360元/次，而在另一些地方只需100元/次，相差达数倍。

　　同一种检验检查项目，怎么会“一地区一价”“一方法一价”？

　　对此，国家医保局有关负责人解释，价格差异背后主要是部分检验试剂或设备采购成本虚高，形成了“同一项目、不同价格”的局面。前文提到的血栓弹力图试验，其所用的检测试剂盒价格在不同的地区价格从60元/人份到350元/人份不等，价差近6倍。这种成本差距在无形中加重了患者的就医负担，也导致同样的检查在不同地区花费悬殊。

　　另一方面，复旦大学公共卫生学院党委书记罗力教授告诉记者，地处不同地区，医疗机构的人工成本不同，也会造成检查检验项目价格的差异。

　　随着各省医疗服务价格规范治理工作的推进，不同地区之间的医疗服务收费差异有望缩小。此次价格调整，医保部门聚焦地区价格差异大、采购成本差异大、费用占比高的检验项目，选取血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定四个检验项目开展第一批价格规范治理。根据新规，医疗机构在规定项目上的定价均不得超过“价目表”的“上限”，换言之，给价格一个“锚点”。这一治理措施切实回应了患者的关切。

　　“高频”检查减负感受深

　　10月31日傍晚，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心检验科主任顾佩娟接到一则来自信息处的改价通知：“将糖化血红蛋白测定项目的价格从58元调整至30元，N端B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定的价格从226元调整至150元。”她知道，明天不仅将迈入一个新的月份，也将掀开多种检查检验项目“迎降价”的新篇。

　　本月起，上海的医疗机构已在全国率先开始执行部分检查检验项目价格调整，最大降幅近50%。首批检查检验项目价格下调的举措，带给医生和患者什么感受？

　　“在这些‘降价’项目高频使用的科室，医生和患者感受是很深的。”上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科ICU医生谢波拿血栓弹力图试验为例，该检查项目在包括肝胆外科、心脏外科等大手术领域很常用。“肝脏与人体凝血功能息息相关，这个检查用于评估患者凝血功能的状态，一名接受肝脏外科手术的患者往往术前、术中、术后都需要做这个检查，换言之，一次手术治疗可能就要做多次这个项目，一旦价格降低，患者就医负担相应减少。”谢波说。

　　不止于此，首批医疗价格规范治理工作涉及的四类项目都是患者的“高频”检查项目。比如糖化血红蛋白测定，谢波告诉记者，这一检查检验项目的“主战场”并不仅限于内分泌及糖尿病患者群体，“外科的所有病人在大手术前都要进行糖化血红蛋白测定，要看血糖水平，这是明明白白写在医学指南上的。”他表示，这个检测项目覆盖的人群实际非常广泛，很多患者都将享受项目降价的福利。

　　当然，在以老年患者为主要服务对象的社区医疗机构，这项检测项目更为“高频”。“价格下调，我们第一时间通知了‘老常客’患者，大家听了都很高兴，竖起大拇指。”顾佩娟说。

　　此次调整价格的另两个项目——B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定，是检测心功能衰竭的关键指标。“出现胸闷、胸痛的患者都会进行这项检查。”谢波说，这也是临床常做项目。

　　上海市医保局医药价格和招标采购处三级主任科员路辰介绍：此次上海市按照国家医保局要求，开展了首批医疗价格规范治理工作，主要就是针对服务量大、项目价格相对较高的检查检验类项目施行价格下调。

　　据了解，以上海市2023年度全年业务量测算，此次累计调减金额约4.6亿元，这为患者以更实惠的价格享受优质医疗服务“撑了腰”。

　　降价腾出费用空间，留给“高水平、真创新”

　　检查检验项目合理降价，着实便民利民，这给行业又释放了什么新信号？

　　按照国家医保局的部署，对当前价格高于预期目标价的检验项目，各地将视具体情况将价格调整至目标价附近。同时，各省份还可以结合当地的经济发展水平、人均收入和群众支付能力，对实际执行价格进行合理浮动，以确保价格治理更具灵活性，符合当地实际情况。这种方式不仅能够覆盖检验耗材的成本，也能为检验人员的劳动付出留出合理的回报空间，同时促进各地价格相对协同、均衡发展。

　　罗力也分析谈道：“最初，由于人力成本、耗材成本高，部分检查检验项目价格相应高，而随着一些检查检验项目普遍、大量开展后，人力、耗材成本逐渐摊薄，这部分降价空间就出来了。”他同时谈道，降价腾出的费用空间，可以让位给医生的劳务价值，让更多有真水平的医生“劳有所值”。

　　国家医保局也明确，降低检查检验价格腾出的费用空间，指导符合调价的省份按一定比例用于护理、门诊、手术等项目价格的专项调整优化，也为支持满足临床急需的高水平、真创新留出费用空间，让更多新技术、新设备、新耗材加快进入临床应用，让医疗科技造福于民。

　　未来，还会有更多的检查检验项目价格降低吗？对此，多名采访对象都回答：这仅仅是开始，会有第二批、第三批项目出现。上海市医保部门表示，也会持续跟进、调研，对人民群众关心的、就医负担费用较重的项目，再做医疗服务价格的调整。■张菲垭