据文汇报 “并不是所有人都适合这个药。”备受期待的“减肥版司美格鲁肽”，也就是用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液——诺和盈于11月18日正式宣布在国内上市。国内首批处方在包括上海在内的多地医院开出，与此同时，多名医生发出如上提醒。采访中，不乏一些到医院门诊的求购者因未达到适应症而被医生劝退。到底如何看待这一新型药物以及由此引发的围观潮？

　　新药原理是让人“忘了饿”

　　诺和盈到底是一种什么药？这其实是全球首个用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂。

　　“既往超重或肥胖的药物治疗手段十分有限。仅有部分药品在国内获批用于超重和肥胖症的长期治疗。以GLP-1RA为代表的新型减重药物有望打破我国超重或肥胖患者治疗选择有限的局面，对于提高患者获益具有重要意义。”中华医学会糖尿病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授表示。

　　数据显示，诺和盈能够实现平均17%的体重降幅。有医生解释，在行业内看来，能实现5%的体重降幅已不易，诺和盈的数据也因此让它获得“减肥神药”的名号。此外，因马斯克在社交平台上曾透露自己的减肥秘诀之一就是这款药，“马斯克同款”的标签令这款新药瞬间包裹着名人光环。

　　当前，诺和盈的全球大型临床研究中已纳入约2.5万例超重和肥胖受试者。这一新型药物的减重原理简单来说，是通过增加饱腹感从而降低食欲，达到减重效果，说得形象些，是让人“忘了饿”。

　　肥胖已正式成为一种病

　　诺和盈于今年6月25日被国家药品监督管理局（NMPA）正式批准在中国上市。这一创新药的获批其实传递了一个值得注意的信息，那就是肥胖正式成为一种病，而不仅仅是事关外貌、体型而已。多名医生在接受记者采访时都谈及这一点。

　　肥胖与200余种疾病相关，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等。而随着生活水平的不断提高和生活方式的快速转变，中国的肥胖症现状日益严峻。目前，我国约1.8亿成年人患有肥胖症。

　　“与庞大的肥胖症人群相比，肥胖症的诊断与治疗的现状不容乐观。仅有小部分患者得到有效治疗。而且公众对肥胖症作为一种慢性疾病及其带来的健康问题认知还不足，对专业的肥胖症诊疗更是了解甚微。”复旦大学附属华山医院肥胖疝外科主任、医学体重管理中心主任姚琪远教授补充谈到，大众认为“管住嘴、迈开腿”就能减肥，但对一部分“胖友”来说，这个生活方式调整已经“控制不住了”，新型减重药物的出现给这部分患者和医务工作者带来新的治疗手段。

　　今年10月国家卫健委印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，其中指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖已成为我国严重的公共卫生问题。这些也是诺和盈这类新型减重药获批上市的重要背景。

　　从此“躺瘦”？没这么神

　　当然，多名医生提醒，疾病意义上的肥胖症与自认为的肥胖有本质区别。这也是为何医生多次强调诺和盈的适应症的重要原因，并不推荐自行购买、用药。

　　目前，诺和盈的适应症为两类人群：一类是初始体重指数（BMI）≥30kg/㎡（体重/身高的平方）；一类是BMI在27至30之间、且存在至少一种体重相关合并症，比如脂肪肝。

　　记者从上海多家医院获悉，落地一周以来，首批处方患者集中在中青年群体，多有脂肪肝、高血脂等代谢类疾病。有医生透露，在正式上市后，有不少单纯因为“希望减肥”的目标来门诊，BMI不达标或并没有相关合并症的，已被劝退。

　　而在线上，“减重版司美格鲁肽”已在多个电商平台上架，单支价格在千元以上。社交平台上，首批患者使用体验也引发围观讨论。对此，医生特地提醒：作为一款处方药，患者应在医生指导下经检查评估制定减重方案，并且遵照医嘱规范用药。

　　“这是药，有一定的适应症，所以一定要在医生的指导下，经医生检查、评估后，确保患者没有不能用药的禁忌症，才能使用这个药物。”姚琪远教授说。

　　就大众关心的停药与体重“反弹”问题，姚琪远教授表示，任何减重手段都是一种“辅助”，是希望帮助患者从一种不健康的状态走向健康，因此，在此期间，个体应该努力重塑一种健康状态，包括饮食调整、运动计划等。

　　简言之，从此“躺瘦”？没这么神！

　　“减重手段日趋多样，包括减重手术、新型药品等，但最根本的还是重塑生活方式，否则，即使外科把你的胃做得再小，即使一些药品让你快速‘享瘦’，但这一状态可能未必持久。准确地说，医生希望‘胖友’们健康地瘦下来，拥抱一种健康的生活方式。”姚琪远教授说。

　　■唐闻佳