据解放日报 近日，“服用左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发讨论。左氧氟沙星口服制剂、滴眼液、滴耳液等都是家庭常备药物，使用后真的会导致跟腱断裂吗？

　　左氧氟沙星是临床上常用的抗生素，能精准破坏细菌的DNA复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。由于人体肌腱中的胶原蛋白与细菌DNA有一些结构相似点，所以药物作用可能误伤肌腱组织。除了左氧氟沙星外，环丙沙星、莫西沙星等沙星类“家族成员”都存在肌腱损伤风险。

　　不过，公众不用太担心，因为总体发生率并不高。据相关文献报告，左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3—5例。只要合理用药，能有效防范。

　　具体来讲，左氧氟沙星对肌腱的副作用与其剂量和在体内的浓度密切相关。剂量越大，体内浓度越高，风险越大。不同的给药途径会导致不同的浓度分布和风险水平。

　　其中，眼药水、滴耳液等局部使用时，左氧氟沙星吸收进入血液中的浓度最低，几乎不会造成肌腱受损；口服片剂时，在大剂量和长时间给药的情况下，有一定肌腱损伤风险；静脉注射时，全身浓度最高，肌腱损伤风险最大。

　　虽然总体风险不高，但对大剂量、长时间使用左氧氟沙星的患者来说，要注意用药期间至停药后6个月内，都可能发生肌腱断裂。

　　肌腱在人体内分布极为广泛，包括肩关节、肘关节、手腕、髋关节、膝关节、足部等，几乎存在于所有需要肌肉驱动骨骼运动的部位。其中，人体最大、最强壮的肌腱就是跟腱。跟腱断裂后虽可恢复，但康复时间漫长，因此日常生活中不能忽视对跟腱的保护。

　　因此，对有用药经历的患者而言，在用药期间和停药后2周内，应避免疾速奔跑、舞蹈、球类等剧烈运动；停药6—8周后，可以从步行等低强度活动开始，逐渐增加负荷。如果在服药期间出现肌腱疼痛、肿胀要立即停药，及时就医。需要注意的是，部分人群属于左氧氟沙星用药高风险人群，若确需用药，应特别谨慎。例如，18岁以下青少年、妊娠及哺乳期妇女，以及有肌腱疾病病史的患者，禁止使用左氧氟沙星。■白璐