据她介绍,世卫组织的数据表明,超过60%的儿童听力损失是可以避免的。听障儿童的早期诊断至关重要,母亲进行基因筛查即可判断本人是否对一些耳毒性药物有反应,从而降低孩子致聋的概率。在孕中期和产后,一系列筛查手段同样可以检测这些药物是否对孩子听力产生威胁。然而,由于相关机构分布不均、手段和服务相对滞后,大量听障儿童无法在第一时间获得筛查。
新生儿先天性听力障碍发病率为1‰至2‰,随着年龄增长,永久性听力障碍可持续增加,5岁前听力障碍发病率上升到2.7‰,青春期则高达3.5‰。儿童期是言语发育的关键时期,这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有效干预措施,轻者可导致言语发育落后及行为问题;重者会导致严重的言语发育障碍,甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展,给家庭和社会造成沉重负担。因此,儿童听力障碍的早期发现和早期干预至关重要。
影响宝宝听力的因素有很多,遗传是其中最重要的因素之一。
加强孕前检查,特别是有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇,应尽可能在孕前进行耳聋基因筛查,减少耳聋患儿的出生。
孕中很多因素也会影响胎儿的听力,主要有孕早期的病毒感染(包括风疹、巨细胞病毒等)、孕期使用庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物、高危孕妇(糖尿病、甲低等)。因此,孕期应避免病毒感染和使用耳毒性药物,加强高危孕妇监测。
感染是新生儿时期听力损失的主要因素之一,如巨细胞病毒感染(多发生在宫内或生产时)可造成内耳和(或)听神经损伤,神经系统感染与缺氧、严重高胆红素血症也可影响听神经,导致听力损失。早产儿由于发育不成熟,听力损失比例明显高于足月儿。某些药物的不当使用也可能影响新生儿听力。
因此,积极治疗原发病,合理用药是预防新生儿听力损失的重要措施。另外,降低环境噪音、防止中耳炎发生也同样重要。
我国《儿童耳及听力保健技术规范》规定,儿童听力筛查的年龄为0至6岁,即新生儿期听力筛查后,进入0至6岁儿童保健系统管理,在健康检查的同时进行耳及听力保健,其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。
有诸多原因可导致儿童听力损失,家长应做好如下预防措施:有耳聋家族史者,建议进行耳聋基因检测及遗传咨询;新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染等病史者,3岁以前每年至少复查听力1-2次。
加强锻炼,提高体质,减少如脑膜炎、流行性腮腺炎等感染性疾病所致的听力损失。预防头部外伤及娱乐噪声等造成听力损失。如发现孩子拍打或抓耳部,有耳痒、耳胀等症状,对声音反应迟钝或听不清反问多等,需排除慢性分泌性中耳炎。
确诊后,听障儿童应尽快根据听力损失程度选择治疗方案:轻度和中度耳聋需要配戴助听器,重度耳聋则需要进行人工耳蜗手术。但到目前为止,经国家康复救助项目认定开展人工耳蜗植入手术的定点医院仅61个,定点人工耳蜗康复机构262个,定点助听器康复机构425个,定点验配机构252个,并且大多集中在经济发达省份和城市里。
虽然近年来我国政府通过组织实施5个全国听力语言康复五年规划,已帮助40余万名听障儿童得到不同程度的康复。但是,我国听力语言康复科学发展水平与国际水平相比仍有较大差距,听力师在美国等发达国家已经是固定职业,而在我国,听力师2015年底才刚刚被纳入《中华人民共和国职业分类大典》,相关行业标准和规范还在编写中,人才培养根本无法满足实际需要。
据测算,我国听力语言康复事业大约需要听力师53000人、康复教师17000人;但目前从业的听力师不足1万人、康复教师9706人。 ■施雨岑