■记者 毛信慧

　　去年，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的刘建民教授团队在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了一项研究成果，旨在比较急性缺血性卒中患者先溶栓再取栓和直接取栓的疗效。结果发现，对于因大血管闭塞而导致的急性缺血性卒中，与在4.5小时内先静脉溶栓再取栓的患者相比，直接进行腔内取栓的患者在功能预后方面并不比前者逊色。

　　这项研究成果对脑卒中患者的临床治疗具有重要意义。省去静脉溶栓的步骤，整个救治环节就能得到简化。急性缺血性脑卒中治疗有望进一步加快救治速度，“用这种方法预计能节省5到10分钟的救治时间。而争分夺秒的脑卒中救治中，每节省10到15分钟，患者良好临床预后的概率，就能提升10%左右。”长海医院医生杨鹏飞表示。

　　脑卒中俗称“脑中风”，是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）作为国家脑防委认证的示范高级卒中中心，在国内率先开始卒中防治模式的探索。近年来，医院以疾病为中心，打造“筛防治管康”相结合的卒中防治之路，将提高区域救治能力落到实处。

　　日前，第四届“上海医改十大创新举措”评选活动揭晓，长海医院的“创新脑卒中‘筛防治管康’一体化防治模式”，全面保障卒中患者身体健康”入选第四届“十大医改创新举措”。

　　首创融合型卒中中心，从源头降低发病率和复发率

　　2011年，开始致力于脑卒中高危人群筛查和干预工作，覆盖杨浦四大社区上万人；2013年，打破学科界限，多学科融合成立脑血管病中心，院长担任中心主任，并创立卒中急诊……

　　长海医院在国内率先实现“专人陪同”“先诊疗后付费”“卒中患者优先”的一站式救治，让每一名卒中患者都能享受“全流程、同质化、高效率”的VIP服务。设立“卒中急救护士”专岗，实现CT室溶栓的国际先进理念，并将最好的影像设备配备急诊，实现高效、精准评估。

　　从入院到静脉溶栓的时间是脑卒中救治的核心效率指标。改革后，医院从中位数118分钟缩短至20分钟，最快达9分钟，良好预后率由10%提升至58.3%，再通率从20%提升至95%，达到国际领先水平。

　　医院还牵头启动上海市“抗击卒中三年行动计划”，开展50场专业人员培训、200场公众科普教育，覆盖500万市民；联合上海市医学会开展“脑心健康科普宣传月系列活动”；主编《脑血管病》《漫话脑卒中》等科普书籍，在全国范围进行出版，普及脑卒中知识。

　　与此同时，设置脑心健康管理师专岗，并开设卒中随访门诊。脑心健康管理师专职于脑卒中患者的教育和随访管理工作，从源头降低卒中发病率和复发率。

　　推动长三角脑卒中救治一体化，实现患者全流程管理

　　2018年，长海医院与杨浦区卫健委合作成立“杨浦区－长海医院脑卒中专科联盟”，覆盖12家社区卫生服务中心、9家二级医院，实现以“脑卒中”专病协作为纽带的上下转诊和分级诊疗，并促进联盟内各医院之间在人才、技术、管理等医疗资源的纵向流动，实现功能互补。

　　2020年，医院牵头成立长三角脑血管病专科联盟，共同推动建立长三角脑卒中筛查、预防、急救等方面的“同质、科学和共享”平台。

　　围绕患者医疗服务需求，长海医院利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，搭建“脑卒中全流程管理系统”，实现院前、院中、院后全程追溯。

　　院前，通过急救智能APP，将患者院前救治信息进行连续记录，实现上下转诊信息共享、院前院内无缝衔接；院中，通过患者佩戴的手环，与医院系统连接，全程自动化采集救治流程的各个时间节点，利用大数据不断优化流程、调配医疗资源；院后，通过随访和高危患者管理软件，由脑心健康管理师对卒中患者进行点对点管理指导。

　　相关数据显示，医院急性脑卒中手术量连续4年居上海市申康医院发展中心排名首位。