上海开元骨科医院副主任医师肖荣宗指出,一旦发生腱鞘炎,临床上可出现三大症状:疼痛、局部肿胀、功能障碍。早期的疼痛没有很明确的部位,只觉得关节“别扭”。运动中和运动后有关节内酸胀、发不出力的感觉。局部的肿胀有的在运动后比较明显,有些发病的肌腱可能会出现条索状隆起。早期的腱鞘炎对功能的影响不明显,随着病情的发展,由于炎症对机体的刺激,患者感觉疼痛明显,尤其是清晨醒来时,对功能的影响也逐渐加重。
长时间的腱鞘炎不予治疗,可能会因炎症吸收后出现纤维蛋白的沉积。肖荣宗说,局部可以触摸到硬结,按压硬结时有疼痛的感觉,在手指屈伸过程中会出现被“卡”住一样的感觉,不能伸直,用另一只手协助后,手指又能活动了,在这个过程中产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。
轻度的腱鞘炎用热敷、按摩治疗即可,一般休息三周左右,大多能好转。中重度的腱鞘炎也可以选择使用局部封闭治疗,但对注射的技术要求比较高,如果注射位置不妥,容易将药物直接注射到肌腱组织,有导致肌腱脆裂的风险,这也是大多数患者不愿意接受封闭治疗的原因。肖荣宗建议,中医小针刀是一种损伤小、见效快的治疗方法,特点是把大部分需要作开放性手术的疾病变为闭合性手术,可大大减少病人的痛苦,提高治疗效果。针对劳损摩擦造成的损伤性炎症,针刀对患部进行剥离松解,解除压迫、避免损伤,既消除疼痛,又能恢复机体功能。 ■宗禾