接受手术的准妈妈孕24周在复旦大学附属妇产科医院，经胎儿超声诊断为胎儿心脏主动脉瓣狭窄，随即专家与孕妇及家属充分沟通了病情。当时，孕妇就强烈要求保留这个新生命，经过联系，孕妇转至新华医院，尽一切可能为孩子争取生的希望。在新华医院密切观察至31周时，胎儿主动脉瓣压差明显升高，左右心室也逐渐比例失调，同时出现了心包积液和二尖瓣反流，所有迹象均表明，胎儿的主动脉瓣狭窄向极重度的方向发展。

　　对于这类胎儿，国内很多医院选择放弃治疗终止妊娠，而宫内心脏介入治疗可以明显改善主动脉血流，促进左心室的发育，为出生后建立双心室循环创造机会，明显改善预后。宫内心脏介入手术复杂，难度高，需要小儿心血管科、妇产科、新生儿科和麻醉科等多学科的全力合作配合，因此国际上能开展该技术的研究中心很少，能独立开展的更少。另一方面，随着新生儿心脏外科和导管介入技术的发展，宫内治疗仍面临着一些争议，其中牵涉到伦理学的问题，需要和孕妇及家属解释清楚手术的风险和利益关系。

　　新华医院围产团队对病例反复研究，制定了胎儿宫内干预、必要时剖腹产、出生后马上治疗等多套预案。好在胎儿位置好，新华医院妇产科、小儿心血管科、麻醉科等专家团队精确合作，准确穿刺脐血管麻醉后，产科很快将穿刺针通过孕妈妈的肚皮、子宫、胎儿胸壁，最终把穿刺针送到胎儿左心室，紧接着，小儿心脏科医生将扩张导丝和球囊送至左心室，微调导丝顺利通过严重狭窄的主动脉瓣，把扩张球囊送到位置以后，扩张狭窄的主动脉瓣。

　　虽然30分钟就结束了整个操作，但前期动物实验已经准备了3年，此次手术已经演练过数次。多位专家不登台在手术台旁保驾护航，万一出现紧急情况，能在30秒到1分钟内确保胎儿剖腹娩出。

　　先天性心脏病并不可怕，经过产前准确的检查及评估，大多数患儿出生后经过及时干预可以获得非常理想的结果。胎儿期的治疗只针对极少数危重型病例，对胎儿有益；病例的选择、操作仍需要进一步的研究和规范。■仇逸