据文汇报 “沪惠保”又来了！2023年度“沪惠保”投保窗口于5月9日正式开启，保费维持129元/人不变，保额最高310万元，保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人均可投保。

　　被不少市民誉为“专属上海人的医疗保障升级福利”，走到第三年的“沪惠保”这次有哪些升级保障？有哪些创新疗法、创新药纳入涵盖范围？过去两年，哪些人群在投保？投保理赔体验又如何？

　　实现“一优、一增、一享”，纳入CAR-T药物等

　　新版上线的“沪惠保”此次又带来哪些新福利？据分析，相比2022年度版本，2023年度“沪惠保”在保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上，新增“免赔额降低、药品种类增多、续保优待好”三大显著特点。

　　具体来说，与2022年度“沪惠保”相比，新年度的保障升级，保费不变，实现“一优、一增、一享”特点。“一优”即免赔额降低，基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。

　　“一增”即特药种类增加，国内特定高额药品增加至36种，覆盖28种病症，范围更广，尤其提高了抗癌药等前沿新药的可及性，也促进了生物医药产业发展。

　　“一享”即新增“沪惠保”专属权益，享受指定医保外新冠药品97折购药权益，以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。

　　在产品保障方面，2023年度“沪惠保”继续坚持“低保费、高保障、广覆盖”特点，保费维持129元/人不变，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障，保障额度最高可达310万元。

　　不限户籍年龄，上线两年累计赔付案件超38万件

　　非沪籍可以投保吗？可以！生了大病可以投保吗？可以！老人可以投保吗？可以！“沪惠保”参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁老人，下至新生婴儿均可参保；不限职业均可参保；不设健康状况限制，非健康人群可参保可理赔。

　　一年129元的保费，最终的实际理赔体验如何？数据显示，截至目前，已上线两年的“沪惠保”累计受理赔付案件超38万件，赔付额超11亿元，对单人累计赔付的金额最高达100万；最高赔付年龄101周岁，最低年龄仅1周岁。

　　记者了解到，2023年度的“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海保险同业公会协调。

　　延续往年特点，2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

　　为方便市民、减少“跑动”，本年度“沪惠保”继续采取线上、线下两种投保通道，自2023年5月9日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保，也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可通过拨打4008955550电话反馈投保需求。

　　记者另从上海市医疗保障局获悉，按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。

　　卫生经济学专家分析，作为上海城市定制型商业补充医疗保险，“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”服务理念，致力于减轻患者高额自费医疗费用负担，助力提高多层次医疗保障水平。■唐闻佳