据文汇报 肺癌诊治效果如何进一步突破？日前，同济大学附属东方医院肿瘤科主任、同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存领衔的两项多中心临床研究成果针对肺癌诊治关键难题提出“更优解”，提升患者生存期。两大研究成果在美国临床肿瘤学会年会上作口头报告，并同期发表于全球顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》与《柳叶刀》。

　　肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌约占其中的85%。周彩存团队的两项研究聚焦两类长期缺乏理想一线治疗方案的亚型——EGFR外显子20插入突变型与PD-L1阳性非小细胞肺癌。

　　研究结果证实，舒沃替尼单药一线治疗EGFR外显子20插入突变患者，以及芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗一线治疗PD-L1阳性患者，均较各自的标准治疗显著延长了患者的无进展生存期，并大幅降低了疾病进展风险。

　　长期以来，在非小细胞肺癌中，EGFR外显子20插入突变因空间构型特殊，传统靶向药疗效极有限，患者只能依赖含铂双药化疗。周彩存团队领衔的WU-KONG28研究，用舒沃替尼单药挑战含铂双药化疗。

　　WU-KONG28研究是一项在全球15个国家和地区开展的Ⅲ期临床试验。结果显示，舒沃替尼组客观缓解率达到58.9%，较含铂双药化疗组的31.1%近乎翻倍；患者中位无进展生存期由7.5个月显著延长至10.3个月，疾病进展或死亡风险降低了35%。

　　另一项研究则将目光瞄准了无EGFR/ALK等驱动基因突变且PD-L1阳性的患者，目前免疫治疗虽为临床治疗标准，但不少患者难以获得持久缓解，亟须更优的联合策略。

　　对此，周彩存团队领衔OptiTROP-Lung05研究将靶向TROP2的新型抗体偶联药物（简称“ADC药物”）芦康沙妥珠单抗，与PD-1抑制剂帕博利珠单抗（简称“K药”）联合使用，直接挑战当前标准方案帕博利珠单抗单药治疗。

　　结果表明，联合治疗组的客观缓解率高达70.2%，显著高于单药组的42.0%；联合组的中位无进展生存期尚未达到，即多数患者尚未发生疾病进展，而对照组仅为5.7个月，联合方案将疾病进展或死亡风险大幅降低了65%。

　　这是全球首个证实抗体偶联药物联合免疫检查点抑制剂在一线治疗PD-L1阳性非小细胞肺癌中显著优于免疫单药的Ⅲ期研究，意味着驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的治疗从“免疫时代”迈入“ADC药物+免疫”精准协同的新阶段。

　　两项研究均由周彩存教授担任主要研究者及两篇论文的通讯作者。周彩存现为国际肺癌研究协会董事会主席，是该协会成立50多年来首位来自中国的主席。此次研究汇聚了美国、澳大利亚、巴西等全球多国顶尖肺癌研究中心，展现了中国团队主导国际多中心协作的实力。■李晨琰