痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛；而继发性痛经是指以前不痛，行经数年或十几年才出现的经期腹痛，这多数是由疾病造成的，子宫腺肌症就是其中常见的疾病。

　　什么是子宫腺肌症？

　　子宫腺肌病是一种育龄女性比较常见的疾病，常好发于30至50岁的妇女，是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症，可分为弥漫型和局灶型二类，后者又称为子宫腺肌瘤。主要表现为继发性渐进性加剧的经期下腹痛，经期有持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感，痛经会随着时间推移不断加剧，并可伴有月经异常，如经量增多、经期延长等，严重时可导致贫血，有时子宫腺肌症患者还可伴随有不孕不育。

　　为什么会得子宫腺肌症？目前多数学者认为与遗传、损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、细菌感染有关。

　　哪些人群易得子宫腺肌症？子宫腺肌病是现代女性的常见病，60%的育龄期女性可能遭遇此疾病。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁有创伤，以及患有慢性子宫内膜炎的人群可能是此病的高发人群。

　　如果得了子宫腺肌症，生育能力会不会受到影响呢？

　　一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，还可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

　　子宫腺肌症该怎么治疗？

　　子宫腺肌症具有侵袭性和复发性。治疗方法目前可以分为保守治疗及手术治疗两大类。

　　在保守治疗方面，如果痛经不严重，则可以选择非甾体类止痛剂（消炎痛等），也可以使用一般止痛剂（散利痛、芬必得等），但这些药物仅仅是止痛，对腺肌症本身无抑制作用。症状严重可以使用激素类药物。具体用药请咨询医生。总体上，药物（包括激素和中药）治疗效果往往不理想。

　　多数患者最后还是需要手术治疗，传统的方法需要切除子宫，但对于年轻女性有生育要求者或者要求保留子宫的患者则不适合。

　　杨浦区中心医院妇产科长期以来致力于腹腔镜微创手术和保留子宫技术的临床研究，开展了腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经阻断+腺肌症病灶清除术，在保留子宫的前提下，很好地解决了痛经的问题。经过医院妇产科多年临床实践证实，此方法对治疗痛经、减少月经量、缩小子宫卓有成效。

　　做了手术是否意味着疾病彻底根治？病人愈后是否会复发呢？

　　子宫腺肌病根治必须要切除全子宫，但目前很多患者治疗的目的主要是缓解症状，缩小病灶，提高生活质量。凡是保留子宫的方法都有复发的可能。子宫腺肌病是全身性慢性疾病，应采取综合性的治疗方案，尤其强调注重患者生理、心理、行为的和谐，配合医生完成治疗，控制疾病进展和复发。

　　■瞿晓燕（同济大学附属杨浦医院妇产科副主任医师）

　　专长：妇科微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形、妇科肿瘤。

　　专家门诊：总院（腾越路450号），周一上午。

　　公式　　　　 杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）妇产科副主任医师瞿晓燕于9月3日做客杨浦有线台《健康在身边》科普栏目，探讨子宫腺肌症的成因与治疗。

　　重播时间：2016年9月10日周六20:00

　　收看频道：杨浦有线台（19频道）

　　欢迎读者拨打杨浦区中心医院咨询热线：65690520转543分机或13611996422，有机会获得由医院提供的奖品：

　　一等奖：1人。价值1000元的体检套餐。套餐内容将根据观众的身体状况定制。

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　　三等奖：10人。免费寄送《康复·健康家庭》及《家庭用药》杂志一年。