我国2016年北京、西安、上海三地的流行病学调查显示65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%,估计上海帕金森病患者人数超过8万人。随着人口老龄化加剧,帕金森病患者的数量将越来越多;由于环境因素及长期精神压力等原因,帕金森病也有了年轻化的趋势。
嗅觉丧失也是帕金森病早期典型表现
今年63岁的汪先生1月前被家人发现手发抖,以为是中风发作,被紧急送到医院。CT检查结果出来后,医生结合症状分析,排除了他中风可能。回家后,他手抖症状仍无法停止,最后在武汉大学中南医院被确诊为帕金森病。
手脚发抖是帕金森病早期症状之一,有的被认为是老年人正常现象,有的被误诊为颈椎、腰椎病甚至中风。专家提醒,嗅觉丧失是帕金森病早期典型表现,九成以上患者都存在,老年人发现手脚发抖且有嗅觉丧失等症状,应尽早到帕金森专病门诊排查。
武汉协和医院神经科主任医师、博士生导师曹学兵说,运动迟缓、静止性震颤和肌强直是帕金森病典型症状。嗅觉丧失也是帕金森病早期典型表现,且出现在运动症状前3年至7年,便秘、抑郁、睡眠行为异常与帕金森病相关性也较强。早诊断、早治疗能明显改善帕金森病患者生活质量,但仅极少数患者发病之初意识到自己可能患有帕金森病。
专家指出,帕金森病在疾病早期进展快,晚期发展反而变慢,早期科学治疗不仅可以改善症状,还能延缓疾病进展,提高生活质量。发病后1年至3年内便开始治疗的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病4年至6年后才治疗的病人。
“上海帕金森病防治联盟”成立
神经内科专家、复旦大学附属华山医院蒋雨平教授表示,帕金森病在我国仍处于就诊不及时、延误诊断率高、治疗率低的状态;提高诊断率及规范化诊疗水平,已成为我国帕金森病治疗亟待解决的问题。
11日,上海医学会神经内科分会帕金森病和运动障碍学组联合新华医院、瑞金医院、中山医院等20多家大型医院专科医生,成立“上海帕金森病防治联盟”;从帕金森病治疗用药和规范诊疗流程等入手,帮助帕金森病患者尽早接受规范化治疗,有效减轻症状、延缓疾病进程,从根本上改善患者的生活质量。
蒋雨平教授说:“由于帕金森病的早期症状如颤抖、走路不稳、动作缓慢僵硬、少言寡语等,往往被误认为是老年人的正常现象,从而造成帕金森病患者的就诊率非常低,经常出现漏诊现象。”
他认为,帕金森病的延误诊断主要是因为很多疾病在临床表现上与帕金森病极其相似,不容易辨认,大部分非专科医生无法正确诊断帕金森病,导致疾病误诊率非常高。若能早期发现并及时进行规范治疗,可明显减轻症状、预防并减少远期运动并发症,让患者过上趋于正常人的生活。
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主任刘振国教授介绍:“联盟将开展系列工作,包括调研帕金森病的抑郁等伴发症状、完善中西医联合治疗帕金森病研究、培训社区基层医生等,使日益增加的帕金森病患者能更好地接受规范化诊疗。”
智能机器人为患者“精准治疗”
“手抖听起来没那么致命,但全球数以千万计帕金森患者每天都面临着煎熬,手部震颤使得基本的身体机能丧失,连简单的正常用餐都成为奢望。”华中科技大学同济医学院神经科学研究所副所长孙圣刚说,据业内权威调查显示,目前我国有近300万帕金森患者。
更令帕金森患者担心的是,目前还没有方法可根本上治疗帕金森病。武汉大学人民医院神经内科副主任毛善平表示,导致帕金森病的确切病因目前仍不清楚,补充多巴胺等药物治疗方式成为当前治疗帕金森病的主要手段。
随着机器人和互联网大数据技术的发展,借助智能辅助机械直接矫正抖动姿态成为新的治疗思路。2016年,由华中科技大学、日本神户大学等单位联合研发生产的睿餐智能防抖勺,成为继谷歌之后全球第二家涉及此领域的产品。
“这把餐勺通过传感器捕捉运动姿态,其实就是一个小型机器人。”长期从事控制研究的华中科技大学自动化学院赵金教授全程参与了睿餐的研发,他介绍说,睿餐智能防抖勺通过智能识别和主动抵消手部颤抖,帮助震颤病人进食的防抖。不管帕金森病患者手怎么抖动,餐勺内高速伺服控制系统都能实时矫正,让勺面始终水平,辅助患者正常进食。
这把餐勺还是一个数据采集器。其内置传感器记录的数据可供临床使用,医生据此分析患者用药前后上肢的可量化反应数据,实现精准医疗。
■黎昌政 徐海波 仇逸