“舔”过也要接种疫苗？

　　广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰介绍，狂犬病不一定都是动物抓咬伤，当皮肤出现破损，又被被携带狂犬病病毒的动物舔过，同样有患病的可能。比如，人身上皮肤有损伤，而动物刚好处于发病前潜伏期的后期，唾液里就带有病毒。

　　另一种情况，人身上没有伤口，但是被携带狂犬病病毒的动物舔了眼睛、肛门、口腔等粘膜，那么病毒直接就会通过粘膜进入人体组织。在江苏父亲吸“毒血”这个案例里，用嘴吸是经过口腔粘膜。

　　那么，如果人被犬只抓过，但没破皮没流血，要不要接种疫苗？何剑峰认为，“所谓的抓破出血，不是肉眼所见的出血。如果皮肤有一条红色抓痕，就是真皮出血了。一个简单的判断方法是用75％的酒精擦涂伤口，如果感觉痛就是出血了。”

　　很多人“顾名思义”，认为只有猫狗才传播狂犬病。对此，何剑峰说，不仅仅是猫狗，所有的温血动物都可能携带狂犬病毒，例如狐狸、蝙蝠、臭鼬、獾。此外，目前也有文献报道狂犬病“人传人”，主要渠道是器官移植和健康人接触狂犬病发病病人的唾液。

　　接种疫苗后就绝对安全吗？

　　世界卫生组织推荐“十日观察法”，即对伤人犬观察10天，如仍健康存活，则基本无感染风险。针对这个说法，何剑峰指出，“但这并不表示这10天内可以毫无作为，也不是说先观察10天再决定打不打疫苗。正确的做法是，首先对人进行伤口处理，再立刻接种疫苗。同时对狗进行观察，如果狗10天还健康活着，那么打疫苗的措施就可以停止了。”

　　何剑峰说，狂犬病毒从周围组织进入，一旦进入中枢神经，即使注射了抗体也没有用。所谓狂犬病的疫苗，实际上就是抗体在和病毒竞争进入神经中枢的时间。很多免疫失败的案例，例如咬伤头面部，还没进行完接种疫苗流程，病人就有可能死亡。

　　“目前为止，狂犬病还没有治疗手段，一旦发病死亡率是100％。如果被咬伤，建议都要进行伤口处理并考虑接种疫苗或免疫球蛋白。”何剑峰建议，经常接触狗只的人群需要在暴露前免疫，也就是提前接种狂犬疫苗。“完整打完狂犬疫苗后，保护期一般是三至五年。另外，接种疫苗产生抗体以后，一旦被咬了，体内产生抗体速度要快很多。建议小朋友5岁以上可去接种。”■肖思思