32岁河南患者陈某2013年因误服强碱导致咽部及全食管严重化学性烧伤,口底以下完全闭锁,无法进食,并实施了永久性胃造瘘术。从此,病人只能通过腹管、无法通过口腔进食。经过一年的痛苦生活,2014年10月患者辗转至曹子昂教授处求治。为了恢复进食,患者表示宁可放弃自己的发声功能。
考虑到患者还年轻,又是孩子的母亲,如果因为恢复进食而破坏了患者发音功能,必然会影响与孩子的交流。所以,曹子昂设计了一个大胆而创新的手术方案:利用自身组织建立一个人工食管通道,确定通道形成后进行消化道重建。
2014年11月3日,由曹子昂及郑家豪两位主任医师执刀,先在患者颈部做一个切口,利用颈部肌肉及原有闭锁食管的肌肉层,沿口腔方向构建一个管状结构。然后头颈外科科主任王家东从患者口腔底部做一人工隧道,与管状结构相贯通,再内置两根胃管作为支撑,形成一个开放性的备用人工食管。术后4个月,经过碘水造影检查,备用人工食管通畅性良好。于是,在2015年3月23日,曹子昂教授再次执刀,为病患实施了胃代食管消化道重建术,将胃部与人工食管进行通路吻合,同时封闭人工食道构建时留在颈部的开口,以及病人腹部原有的进食插管口。术后10天患者开始经口进食流质,半个月后开始半流质饮食。目前,这名患者已经康复出院。据文献检索,国内外相关资料鲜有类似案例的报道。■仇逸