世卫组织此前通报说,感染中东呼吸综合征的早期症状与其他呼吸道感染一样,不具有特殊性,因此无法早期确诊,目前各国也没有找到针对中东呼吸综合征的特效药物和疫苗。因此,预防和控制这种病毒的传播尤为重要。
引发中东呼吸综合征的是一种冠状病毒,冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒,常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病,与曾在中国肆虐过的“非典”(SARS)病毒接近。自2012年首次发现中东呼吸综合征以来,世界各国共向世卫报告了1134个病例,其中包括至少427个相关死亡病例,绝大多数出现在沙特阿拉伯境内。
病毒可能来自骆驼。病毒全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。
中东呼吸综合征典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状,在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状,如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群,老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。
该病可以人传人,但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易,只有与患者密切接触才可能通过飞沫、体液等传染。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近,医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。部分人感染病毒后并不会出现症状。目前,还未确切了解人类如何感染该病毒的。
与面对“非典”一样,医疗机构是防控重点。世卫组织建议,医生、护士在治疗或护理有急性呼吸道感染症状的病人时,除采用标准防护措施外还应加强防范手段,以避免沾染患者的飞沫。在面对中东呼吸综合征疑似或确诊患者时,医护人员应另外采取接触防护和眼部防护措施。由于在检查或治疗这类患者时,往往会产生一些液态或固态微粒悬浮在空气中,因此要采用戴特殊口罩等空气防护措施。
对于普通人,世卫组织建议,糖尿病、肾衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染中东呼吸综合征。这些人群应避免与骆驼接触,或者吃尚未煮熟的肉类;在到访可能有病毒流行的农场、市场或者牲口圈舍时,应当避免与动物密切接触,尤其是骆驼。
此外,世卫组织还建议注重个人卫生和食品卫生。比如,在接触动物前后都要立即洗手;避免触碰染病动物,不要接触骆驼尿;不喝生骆驼奶,不吃没有烹饪熟的骆驼肉。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用,但也需小心处理,避免与未煮过的食物交叉污染。
沙特的经验教训表明,近几年来,中东呼吸综合征疫情每年10月开始加重,一直持续到来年4月,这段时间沙特气温相对较低,疫情较活跃。但进入6月,该病毒受高温抑制而进入平缓期,感染病例较少。
今年以来,由于沙特频频发生医护人员感染中东呼吸综合征,沙特医疗机构强化了对病毒感染者的隔离和防控措施,设置专门医院或病房收治感染者,以减少病毒传播风险。与此同时,沙特卫生部门对公众加大预防中东呼吸综合征的宣传力度,通过传统媒体和网络、手机短信向公众普及预防知识,提醒公众勤洗手、避免接触疑似患者和骆驼。
■张淼 王波 胡浩
韩国中东呼吸综合征防治形势严峻
据新华社 据韩国保健福祉部3日通报,韩国中东呼吸综合征(MERS)确诊患者已增至30名(包括1名在中国确诊病例),其中两名患者死亡,疑似患者增加至398名。
韩国卫生部门日前加大对疫情的控制力度。截至3日,中东呼吸综合征隔离对象已激增至1364人。此外,据韩国媒体报道,截至当地时间3日下午5时(北京时间下午4时),韩国全国共有544所学校已停课或正准备停课,其中包括首都圈京畿道地区的439所学校。
新出现的疑似第二代人传人病例和死亡患者加重了韩国民众对中东呼吸综合征的担忧,记者在首尔的多家药房了解到,专业医用的N95口罩已销售一空。首尔街头戴口罩的行人明显增多。■冮冶