据文汇报 近日，52岁的徐先生因体内一枚直径10.2厘米的巨大胸腹主动脉瘤，在海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）迎来生死转折。该院血管外科主任陆清声团队仅通过3个5毫米的微小穿刺点，便成功拆除这枚“游走在血管里的不定时炸弹”，避免传统开胸开腹巨创的同时，实现复杂胸腹主动脉瘤根治。

　　徐先生因突发持续性腹痛前往当地医院就诊，腹部CT提示，他的胸腹主动脉异常扩张。进一步检查的结果显示，徐先生的胸腹主动脉段形成巨大动脉瘤，病变范围从降主动脉延伸至肠系膜上动脉开口水平，累及腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉等多支重要内脏血管，血管壁薄如蝉翼，随时面临破裂大出血的致命风险。

　　“胸腹主动脉瘤是血管外科最凶险的疾病之一，瘤体直径每增加1厘米，破裂风险就会翻倍。”陆清声介绍，正常胸腹主动脉直径约2至3厘米，而徐先生的瘤体已扩张至正常血管的3倍以上，且横跨胸腔、腹腔，涉及多个重要脏器的供血安全。

　　传统开放手术需要胸腹联合切口，创伤大，并发症风险高。面对复杂病情，救治团队将全主动脉CTA数据导入智能手术影像工作站，构建出患者主动脉及瘤体的三维可视化模型，对瘤体直径、长度、血管成角及分支血管位置等关键参数进行毫米级精准测量。

　　“这份CTA影像如同‘拆弹’精准导航图，帮助团队明确动脉瘤分型，成功避开血管钙化斑块和迂曲部位，为移植物选择、开窗位置设计及分支血管重建提供核心依据。”陆清声说。

　　手术当日，在DSA（数字减影血管造影）实时引导下，团队通过穿刺患者双侧股动脉和左肱动脉，将覆膜支架送至动脉瘤体近端精准释放……整个手术耗时2小时，出血量不足50毫升，没有开腹最大限度减少了患者创伤。术后即时造影显示，支架位置精准，巨大胸腹动脉瘤被完全隔绝，患者生命体征平稳。

　　“没想到这么大的手术，仅留了3个5毫米的穿刺疤痕。”手术当天，徐先生就顺利拔除气管插管，术后第一天转入普通病房，第二天即下床活动，术后第三天康复出院。■李晨琰