随着日间手术的开展，手术未必一定要住院进行，当天手术，当天离院对于某些病种来说已经成为现实。近年来，杨浦的一些医院正探索并推广新的就诊方式，以提高医院运行效率。

　　今年6月1日，位于同济大学附属杨浦医院安图分部的日间手术中心正式投入运行，4个月来共开展手术327例。在杨浦医院的日间病房，患者平均住院时间仅0.65日，有效缓解了患者“入院难、手术等待床位时间长”的难题。

　　该院日间手术中心主任周海茵介绍，日间手术的概念最早是由英国小儿外科医生JamesNichol提出。国际日间手术协会（IAAS）对日间手术的定义是：病人入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术。从国外的发展情况来看，日间手术近年来有了很快的发展，目前欧美国家的日间手术量有的已经可以达到手术总量的8成，“而在我们的医疗时间中，有很多本可以纳入日间手术的病种仍在病房进行，患者一般要住院几天，这实际是对医疗资源的一种浪费。”

　　走进该院位于4楼的日间手术病区，可以看到共有22个床位，建有麻醉后监测复苏室，配备了床边摄片、床边超声、血气分析仪等设备。院长于德华介绍，患者入院后不出病房即可完成术前的各种常规检查项目，并在最短时间内完成术前的各项准备及评估工作，当天完成手术。术后根据患者情况可选择当天出院或次日上午出院。此外，日间手术中心设有日间专用手术室，减少患者的排位时间；配备全套storz腔镜设备，可开展各类微创手术；配备专职医疗秘书，对患者进行术前术后的指导；并与区域内各社区卫生服务中心开展联动。

　　于德华表示，“日间手术”模式是在医疗流程上的一大创新，通过一门式的服务，缩短住院天数，简化医疗流程，提升患者体验。“这其中有区域布局上的考虑，医院安图分部位于居民集中的住宅区，周边居民就医需求很大，我们与社区卫生服务中心进行对接，由社区医生判别适合手术的患者，转来日间手术中心就诊，出院后转回社区，由社区医生进行后续的照护，通过联动，把日间手术与社区综合管理有机结合在一起。”

　　哪些病种可日间手术？

　　医院根据自身特色开展

　　至于哪些病种可以开展日间手术，周海茵告诉记者，医院开展日间手术的病种多集中在临床风险可控、技术相对成熟的病种，包括普外科、泌尿外科、骨科、妇科、眼科、消化科、乳腺外科等10个专业60余种手术。“目前开展最多的是眼科白内障手术，占6成左右，可以当天进当天出；泌尿外科、骨科，腹腔镜胆囊等普外科手术相对较少，手术难度和风险也较大，一般需观察一夜再出院。”

　　日间手术病种的选择，主要考虑以下几个因素，一个需要某些设备或需要麻醉的手术，需要住院完成。二是术后需要短期观察，但不用住很长时间即可出院。再有就是相比其他病人来说，可能风险比较高，比如患者高龄，或者是较多伴随症、合并症，那么出于安全性考虑，这些需要在日间做。各个科会根据这几个条件来判断，哪些病种可以开展日间手术。总的原则是相对安全且术后仅需要短时观察即可出院的手术实行“当日手术、当日出院”。

　　日间手术更省钱？

　　综合评估，由病情决定

　　很多患者关心的一个问题是日间手术的费用是不是更省？周海茵介绍，与传统住院治疗相比，日间手术的每名患者可减少约20%的医疗费用。

　　日间手术中心的第一位病人是一位70多岁的老人，患有单侧白内障。患者从上午9点入院，下午1点手术，手术进行了约15分钟，留院观察2小时，当天下午即出院。“与传统手术相比，该名患者的术前等待时间为0天，住院时间缩短了一半，节省了包括床位费、护理费在内的费用约两成。”

　　不过，周海茵告诉记者，患者不应该单纯看哪个费用更省，而是应该综合评估，这个病是在门诊治还是需要住院治，最好是根据病情“走”。需要注意的是，日间手术也是住院治疗，这一点是区分于医院门诊病人的。

　　日间手术均可当天出院？

　　不局限于24小时内

　　周海茵介绍，相对于住院手术治疗，手术前要准备数日，手术后再恢复数日，日间手术的住院时间仅为一天，其术前准备是在门诊阶段完成。据估算，“日间手术”模式平均将比传统的住院手术治疗缩短约80%的时间。

　　但是，日间手术也不都是一天就能完成的，只是手术前后，留在医院的时间都比较短。根据术前准备的繁琐程度，患者需要花费的时间也不一样。术前准备主要是常规的术前化验检查及术前处置，医院会根据实际情况，优化病人在门诊的术前准备流程，尽可能方便病人。

　　减少住院时间的关键，是要确保患者在入院时已经调整到了适合的状态，可以尽快开展手术。“比如有的患者患有高血压，在手术前就要进行调整，为此日间手术中心专设医疗秘书岗位，除了在患者在院期间提供专业医疗服务外，还把服务延伸到入院前及出院后，包括对患者进行电话随访，指导患者进行各项术前准备，对患者及家属的居家式术后护理提供指导和帮助，提示患者术后来院复诊、拆线、取报告的时间。”周海茵说。