■记者 毛信慧

　　“天书”处方看不懂、开回来的药未备注剂量……去看过中医的患者想必对这些问题深有体会。杨浦区中医医院正通过信息化手段，使中药饮片处方更加规范。

　　日前，区中医医院药剂科荣获“全国中医药系统2018－2020年改善医疗服务示范科室”。近年来，医院充分发挥中医药在健康中国建设中的独特优势，坚定不移以新发展理念为引领，走中医药自己的发展之路。针对患者看病就医的难点、痛点和堵点等问题，医院不断优化服务流程，改善服务措施，让患者“放心用中药”，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。

　　从“事后”人工审方到“事前”自动审方

　　中药饮片是中医临床辨证施治的重要物质基础，为确保中药饮片合理使用，国家要求各级各类医疗机构要建立健全系统化、标准化和持续改进的中药饮片处方专项点评制度，定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价。

　　为此，区中医医院与上海市中医文献馆联合研究开发了“中药临床审方平台（系统）”，旨在探索中药饮片处方审核的新方法、新思路，提高中药饮片处方审核及点评的效率和准确率。

　　区中医医院中药审方药师万瑾告诉记者，临床用药处方流转过程分为“事前”“事中”及“事后”三个阶段。目前国内传统的人工审方方法是“事后”审方，国内开发的审方软件大部分用于“事后”审方分析。“首先，‘事后’审核与点评会给不合理处方留下应用空间，给患者用药安全留下隐患；其次，‘事后’审核与点评传递给临床医生的纠偏信息是滞后的，弱化了临床医师纠错意识；第三，‘事后’审核与点评大多是抽样的，具有一定的局限性。”

　　医院开发的审方系统具有事前审方功能，弥补了“事中、事后” 审方的不足。系统设定了“事前”审方时限，为临床医师即时纠错，更改处方提供了窗口时间。审方系统会自动拦截不合理处方。除毒性饮片超剂量使用外，若审方药师不能在规定时间内作出明确点评，系统就会自动给予通过，确保不影响临床诊疗，真正做到中药饮片处方100%审核，不合理处方100%点评。

　　从中西药分别调配到处方信息汇总

　　在临床工作中，临床医师同时开具中药饮片和中成药时存在成分重复或者配伍禁忌，大多数医疗机构的中药饮片和中成药分别在中药房和西药房调配，很难发现这一类用药的不合理性。而现在患者的处方信息被汇总至一个平台，就能及时发现中成药和中药饮片成分重复的不合理性。

　　据统计，新系统投入使用后，区中医医院中药饮片不合格处方发现率由3.34%提升至5.69%，大大促进了中药饮片的合理应用。2019年与2018年相比，药剂科窗口投诉率同比下降73%，处方的合理率上升1.3%，进一步保障患者中药饮片用药安全，减少他们因更改处方的来回奔波之苦，提高了患者满意率。

　　探索发展“互联网+药学服务”

　　记者了解到，下一步，杨浦区中医医院将依托杨浦区中医医院医联体平台，建立医联体内药学服务联盟（专科联盟），构建二级信息平台，旨在帮助基层医疗机构解决中药饮片“无人审”“无力审”的问题，加强联盟临床药师队伍建设，促进区域内中药饮片合理使用水平共同提高。

　　目前，已试点对接2家社区卫生服务中心。今后，审方系统将面向基层，助力社区卫生服务中心药事服务，开展“跨机构”中药饮片处方审核和点评，加快药学服务模式“两个转变”，探索发展“互联网+药学服务”，真正实现患者“放心用中药”。