腰椎间盘突出症主要表现是腰部疼痛及下肢放射痛,多为酸痛,常伴有麻木、酸胀的感觉。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重;腰部活动受限,腰椎取前屈位置,后伸受限;跛行,走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,逐渐缓慢加重;感觉麻木,大腿外侧是常见的麻木区域,长时间站立可加重麻木感。
上海开元骨科医院主任医师张玉发介绍,临床上在以往腰椎间盘突出症治疗的基础上,结合患者的年龄、职业、椎间盘病变严重程度、诱因、疾病预后等要素,对腰椎间盘突出症患者实施阶梯治疗的细化方案。
对腰椎间盘突出症患者首选正规、严格的保守治疗,包括药物、牵引、针刀、中低频等康复综合理疗。
对于康复治疗症状不能缓解或反复发作的患者予以等离子髓核成形、射频、臭氧、椎间孔镜等微创技术治疗,具有疗效好、损伤小、见效快、安全性高等优点,是近年来国内新兴的治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
对于保守治疗无效、微创治疗症状不能缓解或复发的患者,以及不适合微创治疗的腰椎间盘突出症患者,施以有限减压、有限固定或动态固定等手术治疗,以进一步提高临床疗效,提高患者生活质量,减少术后相关并发症。
针对不同患者进行个性化治疗、量身定做的阶梯治疗方案,采用细致、规范的腰椎间盘突出症治疗路径,有利于进一步规范诊断与治疗,强化治疗效果,有利于降低患者医疗费用,提高患者生活质量。 ■宗禾