据解放日报 近年来，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。尿酸高就等于高尿酸血症吗？它与肾脏健康有何关联？中华医学会肾脏病学分会候任主任委员、复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强近日做客“上观健康说·有医说医”栏目，解读如何呵护肾脏健康。

　　“每次体检结束，总有人拿着报告问尿酸高了怎么办。”丁小强说，这种困惑非常普遍。在医院检查肾功能的指标中，除了肌酐和尿素氮，尿酸同样至关重要。当肾功能开始减退时，尿酸往往是肾功能指标中第一个升高的。可以说，尿酸升高是肾脏发出的早期“求救信号”。

　　尿酸高到什么程度算“高尿酸血症”？从生化角度看，在人体正常体温和酸碱度下，血尿酸超过420μmol/L就会析出结晶，损伤血管和脏器。因此，男性和绝经后女性超过420μmol/L、绝经前女性超过360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

　　丁小强提醒，尿酸水平受饮食、运动、饮水影响较大，一次检测偏高不必过于紧张。确诊高尿酸血症通常需要在正常饮食（非高嘌呤饮食）3到5天后，空腹抽血，且连续两次检测均超标，才能最终确定。

　　尿酸高为何会和肾脏病扯上关系？丁小强给出一组数据：人体内约三分之二至80%的尿酸需要经肾脏排出。高尿酸血症的病因中，约90%是“肾源性”的，即肾脏排泄尿酸的能力减退；仅有5%是由于代谢因素导致尿酸生成过多；另外5%是混合型。

　　高尿酸最广为人知的后果是痛风，但这只是冰山一角。尿酸盐结晶不仅沉积在关节，同样会沉积在肾脏、血管和心脏。在肾脏，它会损伤肾小管、形成肾结石，反过来加重肾脏负担；在心血管，它会损伤血管内皮，增加心脑血管疾病风险。

　　对此，丁小强给出建议：首先是生活方式干预，要坚持低嘌呤饮食；其次要充足饮水，建议高尿酸人群多喝白开水或苏打水；还要限制饮酒和控制体重，酒精极易诱发痛风，肥胖会使身体产生更多尿酸，显著加重负担。■余敏之