第05版:时报周末·健康
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腰椎间盘突出症的防治

  生活中很多的不良习惯,都有可能造成腰椎间盘突出症,所以,需要注意生活中的细节,做好预防工作。上海开元骨科医院副主任医师吴鹏铎建议,座位高低大小应合适,不要坐小板凳、低沙发。正确坐姿应直腰、含胸、拔背,靠背下方最好放一软垫,可帮助保持腰椎的生理曲度。洗漱时,正确的姿势应是膝部微屈下蹲,然后再向前弯腰,这样可以在很大程度上,减小腰椎间盘所承受的压力。另外,洗脸盆的位置不要放得太低,以免腰椎过度前屈,而加重腰部负担。

  腰椎间盘突出症发作时,患者腰部(或下肢)有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,仿佛一条筋往下拉,这是患者最直观的感受。有些患者开始腰很痛,一段时间后,腰不痛了腿脚不麻了,便以为好转了,吴鹏铎表示,这是常见误区,腿麻是凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而加重了。

  吴鹏铎说,得了腰椎间盘突出症其实也不是太可怕,大多数人只需要保守治疗就可以缓解症状。保守治疗就是卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗,这些方式各有特色,到底哪些方式适合自己,这需要医生根据患者的适应症来综合考虑。病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。

  如果保守治疗三个月后,症状仍无法得到缓解,那就要考虑下一步治疗了。吴鹏铎说,如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽快治疗,否则会永久丧失神经功能,因为神经的损害是很难逆转的。现在广泛应用于临床的微创治疗手段为腰椎间盘突出症的非手术治疗开拓了新的领域,利用射频、等离子、椎间孔镜等微创介入疗法,具有损伤小、安全性高、痛苦小的优点。微创治疗可以将椎间盘中央髓核的体积最大限度地减小,降低椎间盘内压力及纤维环的张力,使纤维环回缩,减轻神经根的压迫,神经根症状随之改善。椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用症较广。从腰部侧后方进入椎间孔,直视下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带,解除对神经根的压迫。术后即可下床行走,当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。    ■宗禾

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杨浦时报时报周末·健康05腰椎间盘突出症的防治 2013-09-14 2 2013年09月14日 星期六